Bilan lipidique
Le bilan lipidique est une analyse de sang permettant de doser les différents composants lipidiques du sang ; Ce dosage peut comprendre au minimum le dosage du cholestérol total et des triglycérides permettant le dépistage des dyslipidémie*.
En cas d’un résultat anormal, on pourra rajouter le dosage du HDL-Cholestérol et calculer le LDL-Cholestérol.
(* : Recommandation de L’ANAES – Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé )
Les lipides sont des substrats indispensables pour notre corps et sans leur présence notre organisme serait incapable de fonctionner correctement, mais dans certaines situations le cholestérol et / ou les triglycérides deviennent excédant dans le sang et se déposent sur les parois des artères provoquant de l’athérome qui peuvent obstruer l’artère et provoquer divers maladies : maladies coronariennes, accidents vasculaire cérébraux, artériopathies … vu la gravité de ses maladies les médecins préfèrent souvent une action préventive en contrôlant le taux de ces lipides dans le sang d’ou la demande périodique du bilan lipidique chez les personnes à risque.
Chez qui on réalise un bilan lipidique ?
En février 2017, la Haute autorité de santé (HAS) a publié des recommandations sous la forme d’une
fiche mémo de synthèse : « Principales dyslipidémies : stratégies de prise en charge ». Il est recommandé d’évaluer le risque cardio-vasculaire global en prévention primaire à l’aide des tables SCORE (systematic coronary risk estimation) chez les hommes de plus de 40 ans et chez les femmes à partir de 50 ans ou ménopausées (non justifié chez les plus de 80 ans).
Par ailleurs le bilan lipidique est réalisé systématiquement chez les patients diabétiques, les insuffisants rénaux chroniques, les hypertendus sévères (TA≥180/110 mmHg) ou atteints d’hypercholestérolémie familiale
Que doser dans ce bilan ?
Un bilan lipidique peut comporter :
Cholestérol total et HDL / LDL Cholestérol
Le cholestérol total est la somme des deux types de cholestérol le cholestérol-HDL (bon cholestérol) et le cholestérol-LDL (mauvais cholestérol).
Triglycérides
Les triglycérides constituent la principale réserve énergétique du corps. Ils sont présents dans le tissu adipeux, et utilisés comme substrat énergétique par les cellules.
Lipoprotéine A
La lipoprotéine A est une lipoprotéine dosée pour évaluer le risque cardiovasculaire. Lipoprotéine (a) – LP(a)
Prélèvement
Le bilan lipidique nécessite un prélèvement de sang veineux, généralement sur une veine du pli du coude
Le patient doit rester à jeun depuis au moins 12 heures, en période d’alimentation habituelle, en dehors de toute grossesse ou maladie aiguë. Signaler toute médication qui pourrait interférer avec l’analyse : insuline, vitamine C, anti-épileptiques, oestro-progestatifs, hypolipémiants.
Interprétation des résultats
Le bilan lipidique standard (cholestérol total et triglycérides) permet de dépister les dyslipidémies :
Valeurs normales* :
- Cholestérol total : inférieur à 2 g/l (le taux du cholestérol total ne doit pas être interprété mais permet de calculer le ldl-Cholestérol
- Triglycérides (TG) : inférieur ou égale à 1,5 g/l (1,7 mmol/L). Une valeur supérieur à 5 g/l (5,6 mmol/L) est considérée comme une hypertriglécéridémie sévère.
l’augmentation de l’un (ou les deux) nécessite le dosage du HDL cholestérol (bon cholestérol) et le calcule du LDL cholestérol (mauvais cholestérol) :
L’augmentation du : cholestérol total, triglycérides et LDL-cholestérol est considéré comme un facteur de risque de maladie cardio-vasculaire *
La diminution du HDL-cholestérol est considéré de la même façon un facteur de risque de maladie cardiovasculaire (situation trouvée dans certains types de dyslipidémies et de diabète sucré et chez le sujet obèse).*
Par contre, l’élévation du HDL-cholestérol est un facteur de protection des maladies cardio-vasculaires.*
(* : D’après les recommandations de la Haute autorité de santé – HAS )
Note
Calcule du cholestérol LDL :
1. Triglycérides inférieur à 3.75 mmol/L (3.4 g/L) : Selon la formule de Friedwald Cholestérol LDL = Cholestérol Total – Cholestérol HDL – Triglycérides / (2.2 si dosages exprimés en mmol/L – 5 si dosages exprimés en g/L).
2. Triglycérides supérieur à 3.75 mmol/L (3.4 g/L) : Dosage du cholestérol LDL par méthode directe enzymatique
Lipoprotéine (a) – LP(a)
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Triglycérides
Les triglycérides sont un composé lipidique important de l’organisme humain, car ils constituent la principale réserve énergétique du corps. Ils sont présents dans le tissu adipeux, et utilisés comme substrat énergétique par les cellules.