Hypertension artérielle ; Analyses, tests & examens complémentaires

Les examens complémentaires demandés dans l’hypertension artérielle dépendent de l’orientation clinique et la nature secondaire de l’hypertension artérielle. le médecin peut aussi chercher à savoir s’il existe des retentissements de l’hypertension sur le cœur tel une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’autres anomalies à l’ECG.

Ainsi, on peut demander un bilan en cas :

• Hypertension artérielle chez un individu jeune de moins de 30 ans,
• hypertension d’emblée sévère (> 180/110),
• hypertension s’aggravant rapidement ou compliquée,
• hypertension artérielle réfractaire au traitement.

La société européenne d’hypertension recommande comme bilan ce qui suit :

Examens systématiques :

• Glycémie à jeun ;
• cholestérol total ;
• LDL-cholestérol ;
• HDL-cholestérol ;
• triglycérides (à jeun) ;
• kaliémie ;
• uricémie ;
• créatinine ;
• estimation de la clairance de la créatinine (formule de Cockroft-Gault) ;
• hémoglobine et hématocrite ;
• bandelette urinaire (complétée par une bandelette microalbuminurie et un examen microscopique du sédiment urinaire) ;
• électrocardiogramme.

Tests conseillés (selon les orientations étiologiques ou le retentissement) :

• Échographie cardiaque ;
• échographie-Doppler carotidienne ;
• dosage de la protéinurie (si bandelette positive) ;
• fond d’œil ;
• test de tolérance au glucose (si glycémie à jeun > 5,6 mmol (1 g/l).

Évaluations poussées (domaine du spécialiste)

• Recherche plus approfondie d’une atteinte cardiaque, rénale ou vasculaire. Impérative si HTA compliquée ;
• recherche d’une HTA secondaire suggérée par l’histoire clinique,
• l’examen, ou le bilan de routine : dosage de rénine et aldostérone,corticostéroïdes, catécholamines plasmatiques et/ou urinaires ;
• artériographie ;
• échographie-Doppler des reins et des surrénales ;
• scanner ;
• IRM des surrénales.