Tachycardie sinusale

La tachycardie sinusale est un trouble du rythme cardiaque caractérisé par l’accélération du rythme cardiaque normal. Cette augmentation de la fréquence cardiaque ne dépasse pas 150 battements par minute (généralement entre 100 et 180 ). Il s’agit d’une tachycardie régulière de type supraventriculaire due à une augmentation de la fréquence de décharge du nœud de Keith & Flack.

La tachycardie sinusale est en général secondaire à un problème extranodal (cardiaque ou non) mais peut être exceptionnellement due à une pathologie du nœud sinusal.

Causes de tachycardie sinusale.  

Les causes de la tachycardie sinusale sont multiples :

• Causes « physiologiques »: effort physique, émotion, digestion, stress
• Certains médicaments: sympathomimétiques (adrénaline, …), atropine, hormones thyroïdiennes, vasodilatateurs, …
• Troubles cardiovasculaires: insuffisance cardiaque, collapsus cardiovasculaire, état de choc, péricardite
• Autres: fièvres (et maladies infectieuses), anémie, hypoxie, hyperthyroïdie

Diagnostic électrocardiographique

Sur le plan ECG, les caractéristiques de la tachycardie sinusale sont les suivantes :

• Ondes P identiques avant chaque complexe QRS (espace PR conservé)
• Complexes QRS fins (taille < 0.12 sec)
• Espaces RR (entre 2 complexes QRS consécutifs) conservés
• Fréquence entre 100 et 180

Source image ECG : UMVF

Diagnostic différentiel

La tachycardie peut être confondue avec un flutter auriculaire  ou une tachycardie jonctionnelle

La tachycardie sinusale est ralentie par la position couchée. Une épreuve (l’épreuve de Valsalva) entraîne un ralentissement de la tachycardie sinusale. Cette épreuve consiste à comprimer avec les doigts les artères carotides (artères passant de chaque côté du cou).

Traitement

L’utilisation de traitement symptomatique bradycardisant de première intention est à proscrire, car potentiellement délétère. Le traitement de la tachycardie sinusale est d’abord celui de la cause.